השפעת ניתוחים בריאטרים על ניצול שירותי רפואה ועלויות רפואיות
חוקרים: אילן יהושע1,2, מתן בר ישי1, לימור אדלר1,3, גלית קאוון1, אביטל ביליצקי קופיט1,2, לימור טל פוני1
- מכבי שירותי בריאות
- אוניברסיטת בן גוריון
- אוניברסיטת תל אביב
רקע: השמנת יתר ומחלות נלוות כמו סוכרת ומחלות לב וכלי דם נפוצים יותר ויותר ברחבי העולם וקשורים לתחלואה ותמותה מוגברת. ניתוחים בריאטריים נחשבים לדרך היעילה ביותר להורדת כמות גדולה במשקל.
מטרות: להעריך את עלויות הבריאות של חולים עם השמנת יתר לפני ואחרי ניתוח בריאטרי.
שיטה: זהו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל את כל מטופלי מכבי עם השמנת יתר שעברו ניתוח בריאטרי בכל מרכז רפואי בישראל בין השנים 2015 ל-2019. עקבנו אחר כל עלויות הטיפול הרפואי עבור החולים הרלוונטיים במהלך שלוש השנים שלפני הניתוח ושלוש השנים לאחר הניתוח.
ממצאים עיקריים: במהלך 2015-2019, בוצעו 10,549 ניתוחים בריאטריים במכבי שירותי בריאות. בסך הכל, 10,500 ניתוחים בריאטריים נכללו במחקר שלנו (לא נכללו 49 ניתוחי קיבה). הגיל ההמוצע של המטופלים היה 42.6 (SD=12.5), ה-BMI הממוצע היה 41.3 (SD=5.0), כשני שלישים (67.7%) מהמטופלים היו נשים. עלויות הבריאות השנתיות הממוצעות עלו בכל קבוצות הגיל לאחר הניתוח; בצעירים (18-39) מ-3,575 ש"ח לפני ל-5,732 ש"ח אחרי (עלייה של 160%), במבוגרים (40-64), מ-6,960 ש"ח לפני ל-8,366 ש"ח אחרי (עלייה של 120%) ובקשישים (65+) ) מ-13,747 ש"ח לפני ל-17,386 ש"ח אחרי (עלייה של 126%). ביקורי רופא בקופה ואשפוזים היוו את מירב ההוצאות על שירותי הבריאות. עלויות בתי החולים עלו בכל קבוצות הגיל לאחר הניתוח, עלייה של 187%, 130% ו-154% במבוגרים צעירים, מבוגרים וקשישים, בהתאמה. עבור ביקורי רופא, עלויות שירותי הבריאות עלו גם בכל קבוצות הגיל לאחר הניתוח, עם עלייה של 139%, 115% ו-113% במבוגרים צעירים, מבוגרים וקשישים, בהתאמה.
מסקנות: בעת הערכת התערבות רפואית, יש להעריך את היתרונות והחסרונות הרפואיים וכן את העלויות כדי להבטיח קבלת החלטות טובה לגבי ההתערבות. בעוד שניתוח בריאטרי נחשב לדרך היעילה ביותר לרדת במשקל ולשפר מחלות נלוות, העלויות לאחר התערבות כזו למעשה עולות.
המלצות/ השלכות לקובעי המדיניות: כאשר מייעצים לחולים לגבי ניתוחים בריאטריים, יש לקחת בחשבון את עלויות הטיפול הרפואי. בחירת המטופל המתאים להליך היא חיונית. עלויות אחרות, כמו עלויות עקיפות ובלתי מוחשיות (indirect & intangible costs) של השמנת יתר, שלא הוערכו במחקר זה, הן משמעותיות ואי אפשר להתעלם מהן.
מס’ מחקר: ר/2020/10
תאריך סיום המחקר: 12/2023