חוקרים: עמיר שמואלי¹, דניאל דויטשר², מאיה לוונטר-רוברטס³

רקע: כאבי גב תחתון (להלן כג"ת) מהווים בעיה משמעותית עולמית בתחום בריאות הציבור שעלות הכלכלית החברתית שלו מוערכת בכ-2% מהתוצר הלאומי במדינות המפותחות. מחקרים הראו שיש מתן דימות לא במקומה, חשיפה לקרינה מיותרת, וטיפול לא מתאים ע"י רופאים ראשוניים. ב-2007, קווים מנחים הופצו במטרה לצמצם עלויות ולשפר את יעילות ואיכות הטיפול.

מטרות: לבחון האם חל שינוי בדפוסי הטיפול ועלותו עם הפצת הקווים המנחים בישראל.

שיטה: השוונו את השימוש בשרותים ועלותם של כג"ת בקופות החולים כללית ומכבי, לפני ההפצה (2006) ואחרי (2009 ו-2012)
ניתוח דו ורב-משתני הופעלו כדי לאמוד את האפקט של ההפצה על הטיפול הניתן ועלותו.

ממצאים עיקריים: כללית:
שימוש ממוצע בצילומי רנטגן עלה מ-0.079 ב-2006 ל-0.261 ב-2009 ול- 0.229 ב-2012 (p<0.05). רכישה ממוצעת של תרופות נגד דיכאון עלתה מ-0.618 ב-2006 ל-0.695 ב-2009, ול-0.741 ב-2012 (p<0.05).
סה"כ עלות שימוש ממוצעת למטופל עם כג"ת עלתה בהשוואה בין 2006 & 2009 ובין 2006 & 2012.
מכבי:
שימוש ממוצע בצילומי רנטגן ירד מ-0.21 ב-2006 ל-0.18 ב-2012 (p<0.05). שימוש ממוצע בצילומי CT עלה מ-0.009 ב-2006 ל-0.11 ב-2012 (p<0.05). רכישה ממוצעת של תרופות נגד דיכאון עלתה מ-0.90 ב-2006 ל-1.06 ב-2009, ול-1.24 ב- 2012 (p<0.05).
סה"כ עלות שימוש ממוצעת למטופל עם כג"ת עלתה בהשוואה בין 2006 & 2009 ובין 2006 & 2012.

מסקנות: התוצאות מראות שהרופאים הראשוניים ממשיכים לתת טיפולים עבור כג"ת שהם לא מתאימים להנחיות; ולכן, לא הולמים.

המלצות/ השלכות לקובעי המדיניות: יש צורך ביישום תכנית התערבות יעילה להעלאת המודעות של הרופאים הראשוניים להנחיות ובתמריצים לעידוד הציות של רופאים להנחיות הקליניות.

תאריך סיום המחקר: 09/2019