גורמי סיכון לפניות חוזרת למלר"ד פנימי ולמלר"ד ילדים בישראל
חוקרים: אורלי וויינשטיין1, ויקטור נובק1, מוחמד אבו תילך1, אפרת הרלב2, יניב שרר3
- מרכז רפואי אוניברסיטאי סורוקה
- מרכז רפואי שניידר
- מרכז רפואי סוראסקי
רקע: פניות חוזרות מהוות נתח חשוב מכלל הפונים למלר"ד (ילדים עד 13% ומבוגרים עד 6%). חלק מגורמי הסיכון לחזרה ניתנים למניעה.
מטרות: בדיקת מאפייני אוכלוסיית המטופלים החוזרים למלר"ד, מציאת גורמי הסיכון לחזרה והמלצה על התערבויות בקרב מטופלים בסיכון.
שיטה: מחקר מעקב עם איסוף נתונים רטרוספקטיבי בשנים 2010-2013 במרכזים הרפואיים סורוקה, שניידר וסוראסקי. המשתנים הבלתי תלויים קשורים בחולה ובמלר"ד. משתנה תלוי: חזרה למלר"ד תוך שבוע. אוכלוסיית המחקר: מטופלים שביקרו במלר"ד פנימי או ילדים, וחזרו לקבלת טיפול רפואי במהלך שבוע מהשחרור. נעשה שימוש בניתוחים סטטיסטיים מגוונים, בהתאם לצורך, כולל ניתוחי רגרסיה לוגיסטית רב משתנית.
ממצאים עיקריים: שיעור הביקורים החוזרים קשור בגורמים הבאים: עונת שהנה (חורף), גיל המטופל, קרבת מקוטם המגורים לבית החולים, שחרור בסוף שבוע, עומס המבקרים במלר"ד, אבחנות בשחרור, מחלות כרוניות.
מסקנות: ניתן לאתר באופן מובהק גורמי סיכון לפניות חוזרות למלר"ד ילדים ופנימי- מבוגרים. חלקם משותפים למרכז הארץ ובחלקן ישנן שונות ביניהם.
המלצות/ השלכות לקובעי המדיניות: על בתי החולים והקהילה להיערך בהתאם לממצאים תוך עדכון הצוותים בשטח. למשל, חיזוק בתי החולים בצוות בכיר בסופי שבוע, חיזוקם בכלל בעונת החורף, שיפור ההדרכה והצגת חלופות בקרב המטופלים, בדגש על מטופלים אשר גרים באותה עיר, מטופלים עם מחלות מסויימות, שיפור הטיפול הכולל בבית החולים, הדרכה, מעבר לקהילה, מתן תרופות בשחרור ועוד.
מס’ מחקר: ר/2013/159
תאריך סיום המחקר: 11/2015