חוקרים: גיל זיו¹, שולי ברמלי^2,3, לימור חן¹

רקע: משרד הבריאות התווה מדיניות שמטרתה להטמיע את פרקטיקת המטופל במרכז וכדי לקדם נושא זה מחלקת אא"ג וניתוחי ראש צוואר בבית חולים רמב"ם הכניסה מספר שינויים ארגוניים כאשר אחד מהם הוא מודל אחות מנהלת מקרה (אמ"מ). מחקרים בעולם הראו כי אמ"מ הביאה לשיפור משמעותי במדדי איכות, פעילות ובטיב השירות (קיצור משך אשפוז, הורדת פניות למיון ועוד).

מטרות: לבחון את העלות מול התועלת של מודל אמ"מ בבית חולים אוניברסיטאי בישראל.

שיטה: בוצע מחקר שיטתי מעורב, רטרוספקטיבי ופרוספקטיבי אשר משלב ניתוח תוצאים וסקרי מטופלים במחלקת אא"ג וניתוחי ראש צוואר ובמחלקת נוירוכירורגיה. נמדדו תוצרים המשפיעים על עלות מול התועלת בשתי הזרועות והעיבוד הסטטיסטי בוצע ע"י חישוב והתאמה בין קבוצת הביקורת לקבוצת הניסוי וע"י אנליזה חד ממדית ובלתי תלויה.

ממצאים עיקריים: היעילות וההשפעה נמצאו כמשמעותיים סטטיסטית, מחלקת אא"ג ראש צוואר חסכה למטופליה 2,000 ימי המתנה לניתוח, 1,130 פניות חוזרות למיון וכ-3,000 ימי אשפוז, בתוספת עלות של 61 ₪ בממוצע למאושפז אלקטיבי. במחלקה הנוירוכירורגית מצאנו כי ניתן לקבל שיפור במדדי שביעות רצון ושירות עם תוספת של עלות של 217 ₪ בממוצע למאושפז אלקטיבי.

המלצות/ השלכות לקובעי המדיניות: על מנת להשיג את התועלת מקסימלית מתפקיד אמ"מ כל מחלקה צריכה לפתח מודל שמתאים לצרכי המטופלים שלה ולשלב לתוכה את תפקיד אמ"מ. הטמעת התכנית צריכה להיעשות תוך שימוש באמצעי הדרכה, ליווי ומעקב אחר ההליך.

תאריך סיום המחקר: 06/2020