חוקרים: גריגורי יום דין¹

רקע: הנגישות נמדדה ע"י מספר ביקורים אצל רופא משפחה מורחב ואצל רופאים מומחים (שירותי בריאות I ו- II, בהתאמה). גורם הפריפריה נחקר יחד עם גורמים אחרים המאפיינים אוכלוסיות חלשות בהקשר לצריכת שירותי בריאות: סטאטוס חברתי-כלכלי ("סטאטוס"), גיל. מקור הנתונים: סקר בריאות 2009.

מטרות: א) לבחון אינטראקציות בין מאפייני אוכלוסיות חלשות (פריפריה, סטאטוס, גיל) והשפעתן על אי-שוויון בצריכת שירותי בריאות. ב) לבחון השפעה משותפת של התנהגות בריאותית מונעת (ה.ב.מ.), גורמים חברתיים ודמוגרפיים על צריכת שירותי בריאות.

שיטה: בבחינת גורמים המשפיעים על צריכת שירותי בריאות השתמשנו בעקומות ריכוז, במודלים לוג-ליניאריים ו- ordered probit (OP). בתיקון סוגיית אנדוגניות בין ה.ב.מ. לביקורים אצל רופא משפחה השתמשנו בשיטת two-stage residuals inclusion ובמשתנים אינסטרומנטליים.

ממצאים עיקריים: צריכת שירותי בריאות I מוטת עניים לאנשים מבוגרים, עם יחס צולב גבוה יותר לאנשים עם סטאטוס נמוך בפריפריה, צריכת שירותי בריאות II מוטת עשירים לאנשים צעירים. זוהו גורמים מובהקים לצריכת שירותי בריאות I ו- II. הוספת גורמי ה.ב.מ. הביאה לשינויים חשובים בהסבר צריכת שירותי בריאות I ורק לשינויים קלים בהקשר לשירותי בריאות II. פריפריה היא גורם שלילי לשירותי בריאות II, גיל – גורם שלילי לשירותי בריאות I וחיובי לשירותי בריאות II.

מסקנות: בחקר צריכת שירותי בריאות I ו- II, שימוש במודלים לוג-ליניאריים אפשר לאמוד אינטראקציות בין מאפייני אוכלוסיות חלשות - פריפריה, סטאטוס, גיל. הוספת גורמי ה.ב.מ., שימוש במודלים OP ותיקון אנדוגניות אפשרו לזהות גורמים מובהקים רבים המשפיעים באופן שונה על צריכת שירותי בריאות שונים.

המלצות/ השלכות לקובעי המדיניות: להשתמש בתוצאות המחקר בחיזוי תוצאות התערבות ב- ה.ב.מ. ובמידת נגישות (גורמי פריפריה, סטאטוס, גיל) לשירותי בריאות עבור אוכלוסיות שונות. להתחשב בתוצאות שונות לשירותי בריאות I ו-II. מיקרו סימולציה שבוצעה במחקר ממחישה את ההמלצות.

תאריך סיום המחקר: 11/2014