חוקרים: ד"ר אדל פרחי ¹, ד"ר גלית הירש יחזקאל¹, פרופ' ליאת לרנר-גבע^2,1, פרופ' מרדכי דוליצקי³

רקע: ששת השבועות לאחר לידת תינוק נחשבים כמשכב-הלידה. בתקופה זו קיים סיכון לתחלואה אימהית, שלעיתים מחייבת לעיתים אשפוז חוזר (postpartum-readmission).

מטרות: הערכת המשתנים הסוציו-דמוגרפיים, הקליניים, והמיילדותיים הקשורים עם אשפוז אימהי בתקופת משכב הלידה.

שיטה: מחקר עוקבה היסטורי שכלל נשים שילדו בין השנים 2020-2017, בארבעה מרכזים רפואיים בישראל. הנתונים נשלפו ממערכת קלינית ממוחשבת, בוצעו בדיקות לוגיות, איחוד והרמוניזציה ליצירת קובץ אחוד. באמצעות רגרסיה לוגיסטית חד ורב משתנית חושב אומדן לסיכון היחסי לאשפוז חוזר בתקופת משכב לידה. כמו כן, תוארו הסיבות העיקריות לאשפוז חוזר.

ממצאים עיקריים: העוקבה כללה 112,136 לידות חי. שיעור אשפוז חוזר בתקופת משכב הלידה בכלל בתי החולים עמד על 1.6% (טווח: בין 1.0% ל-2.7%, בבתי החולים השונים). מרבית הנשים (כ-70%) אושפזו תוך שבועיים מהלידה. הסיבות העיקריות לאשפוז ב-6 השבועות הראשונים לאחר הלידה היו קשורות למצבי הריון (יל"ד, זיהומים בתפרים, שאריות שלייה).
בעיבוד נוסף שנערך על הנתונים מהמרכז הרפואי שיבא נמצאו מספר משתנים הקשורים לאשפוז חוזר: הריון מהפריה חוץ גופית (ORadj 1.41; 95%CI [1.05-1.87]), לידה בניתוח קיסרי (ORadj 1.36; 95%CI [1.10-1.67]), הריון בסיכון (ORadj 1.34; 95%CI [1.07-1.68]), לידה מוקדמת (ORadj 1.39; 95%CI [1.03-1.87]), טרומבוציתופניה (ORadj 1.35; 95%CI [1.04-1.76]), ולידה ראשונה בהשוואה לשנייה (ORadj 1.35; 95%CI [1.02-1.79]).

מסקנות: הן בכלל המרכזים והן במרכז הרפואי שיבא נמצאו מספר מאפייני נשים הקשורים לעליה בשיעור של אשפוז חוזר בתקופת משכב לידה, כגון נשים שהרו מהפריה חוץ גופית, נשים שעברו ניתוח קיסרי, לידה ראשונה, או לידה מוקדמת. יתכן שהקשר עם לידה מוקדמת נובע מאבחנות אימהיות שגרמו ללידה מוקדמת או הובילו להחלטה על יילוד מוקדם.

המלצות/ השלכות לקובעי המדיניות: פיתוח תכניות מעקב ייעודיות לנשים עם מאפיינים שנמצאו קשורים לאשפוז חוזר לאחר לידה.
• הדרכת צוותים רפואיים בבתי החולים ובקהילה לגבי מאפיינים הקשורים לאשפוז חוזר ומתן תמיכה הולמת ליולדות.
• העלאת המודעות בקרב נשים לגבי חשיבות מעקב רפואי לאחר הלידה.

תאריך סיום המחקר: 06/2024