חוקרים: אורי בן ציון¹, ערן זיידיס¹

רקע: חוק ביטוח בריאות ממלכתי נועד, בין היתר, ליצור שוק ביטוחי בריאות משוכלל המעודד תחרות בין ארבעת קופות החולים על איכות השירות לאזרח. ברם, למרות התנאים הקיימים בחוק, ובתיקונים השונים שהתקבלו לו במהלך השנים, נשאר אחוז המעברים השנתיים בין קופות החולים נמוך, והוא עומד בממוצע על שני אחוזים בלבד. אחוז נמוך זה מעמיד בספק את מידת התחרות האמיתית בין קופות החולים, ונחשב כפוגם באיכות השירותים לאזרח.

מטרות: למחקר זה שתי מטרות מרכזיות: לבדוק את הגורמים התומכים והמעכבים מעבר של מבוטחים בין קופות החולים השונות; ולבחון באילו תנאים ייווצרו תנאים מעודדי ניידות.

שיטה: בוצעו 831 ראיונות טלפונים, למדגם מייצג של אזרחי ישראל שגילם 24 ומעלה. נבחנו תמריצים למעבר, חסמים למעבר, הרגלי צרכנות, מצב בריאות, ומשתנים אישיים כמשפיעים כל החלפת קופת חולים בעבר (10 שנים) ועל הסיכוי להחלפה בעתיד (5 שנים).

ממצאים עיקריים: נימצא כי היחס של נותני השירות, ושיפור זמן המתנה לקבלת שירות מהווים מנופים עיקריים להחלפה. מנגד, לצד שביעות רצון גבוהה משירותי הקופות, מביאים מבוטחים רבים חשש מאובדן זכויות, ומהרעה בתנאי הביטוח המשלים (חסמים).

מסקנות: מבטוחים רבים עדיין מתקשים להשוות בין מרכיבי השירות בקופות השונות, במיוחד ביחס לזמני המתנה ויחס הגורמים המטפלים. במקביל, קיים חשש בקרב מבוטחים רבים שמעבר קופה כרוך באובדן זכויות, בעיקר כאלה הקשורות בביטוח המשלים.

המלצות/ השלכות לקובעי המדיניות: שיפור המידע באמצעות נתונים משווים ממשלתיים, ופרסום מידע אודות שמירת זכויות בביטוח הבסיסי והמשלים.

תאריך סיום המחקר: 07/2014