חוקרים: אלוירה גבריאלי¹

רקע: ניטור ומשוב נמצאים בשימוש נרחב כחלק מאסטרטגית רבת ממדית לשפור היענות להיגיינת ידיים. מחקרים מעטים בחנו את השפעת האסטרטגיות שונות של משוב וניטור.

מטרות: לבחון שיטות משוב וניטור שונות לשיפור שיעור ההיענות.

שיטה: מחקר פרוספקטיבי שנערך בשתי יחידות טיפול נמרצים ילדים (PICU וHPICU) במרכז רפואי תל-השומר, הכולל 5-שלבי התערבות: (1)שלב בסיס (2)לאחר הדרכה, (3)משוב אישי מידי לצוות (HPICU) ומשוב מעוכב אישי לכלל הצוות (4)משוב אישי מידי לצוות (PICU) ומשוב מעוכב אישי לכלל הצוות (5)שלב המסכם. תצפיות להיגיינת ידיים נערכו על פי המודל WHO. בכל שלב נאספו 15 תצפיות אישיות גלויות משתי המחלקות, ובנוסף נאספו 15 תצפיות סמויות ב-HPICU. בוצע ניתוח רגרסיה מסוג Mixed Linear Analysis לבדיקת ההשערות. כל שלב הוגדר ביחס לשלב הבסיסי ב5 רגעים, וכל שלב הוגדר בהשוואה לשלב הקודם.

ממצאים עיקריים: במהלך המחקר בוצעו 8159 תצפיות. נמצא שיפור משמעותי (p<.0001) בשיעור היענות להיגיינת ידיים בחמישה רגעים לאחר השוואת כל שלב לבסיס. בהשפעת כל שלב לשלב הקודם, נמצא שמשוב המידי השפיע על היענות ברגע השני (HPICU 16.3% לעומת 45.0%; PICU 25.8% לעומת 48.4%, p <0.001). תצפיות גלויות תרמו לשיפור היענות באמצעות התערבויות שונות, ובתצפיות סמויות רק הדרכה תרמה לשיפור משמעותי. בנוסף, היענות הממוצעת בשיטת ניטור הגלויה הייתה יותר גבוהה משמעותית בהשוואה לשיטת ניטור הסמויה.

מסקנות: יישום התערבות רבת ממדים תרמה בשיפור מתמשך בהיענות להיגיינת ידיים. משוב מעוכב תרם לעלייה איטית והדרגתית בכל השלבים, ומשוב המידי תרם לשיפור משמעותי ברגע השני. בנוסף, ביצוע תצפיות ישירות בשיטה גלויה וסמויה תרמו יחד לשיפור בהיענות, ותצפיות גלויות מתמשכות גרמו לשינוי התנהגות מתמשך.

המלצות/ השלכות לקובעי המדיניות: להטמעת השינוי ושמירה על רמת היענות נדרש לבצע למידה, ניטור ומתן משוב מתמיד לצוות הפנימי והנהלה.

תאריך סיום המחקר: 10/2015