חוקרים: שולי ברמלי גרינברג¹

רקע: קופות חולים מגבילות את מטופליהם להסדרי בחירה כדי לרסן עלויות. מדינות רבות הכניסו רפורמות להרחבת הבחירה. ב-2023, ישראל הרחיבה את הסדרי הבחירה במערכת האשפוזית.

מטרות: 1. זיהוי המודלים העיקריים להסדרי בחירה במערכות אשפוז וניתוחם לפי מאפייניהם: מיקום גאוגרפי, מומחיות בית החולים וזמינות התורים.
2. ניתוח השפעת בחירה ותחרות על איכות וזמינות השירות בבתי חולים.
3. זיהוי מרכיבים מוצלחים ממודלים המיושמים בעולם שניתנים ליישום בישראל.

שיטה: סקירה מדעית על פי פרוטוקול חיפוש במנועי החיפוש Google Scholar ו-Pubmed. עבודות רלוונטיות מהOECD- וה-European Observatory נכללו.

ממצאים עיקריים: 1. תחת מחירים קבועים, קיים קשר בין תחרות ואיכות הטיפול בבתי-חולים. בחירת המטופל יכולה להגביר את התחרות.
2. מטופלים ממעמד חברתי-כלכלי נמוך אינם בוחרים בתי-חולים איכותיים יותר.
3. פרסום מדדי איכות יכול להגביר את השקיפות ולתמוך בבחירת המטופל בתנאי שהמידע נגיש וברור.

מסקנות: רפורמות להרחבת בחירת המטופל יכולות למקד תחרות באיכות ולשפר את רווחת הציבור. תחת תעריפים לא ריאליים הקשר בין תחרות ואיכות הופך לאמביוולנטי. הבדלים בניצול הבחירה בין שכבות חברתיות-כלכליות יכולים להרחיב פערים בבריאות. קביעת תעריפים ריאליים ויישום כלים לתמיכה בבחירת המטופל יכולים למתן השפעות אלו.

המלצות/ השלכות לקובעי המדיניות: לאחרונה, ישראל הכניסה שינויים ברגולציית הסדרי הבחירה. קביעת תעריפים ריאליים ושינויים בחוק הקאפ יכולים להגביר את התחרות בין בתי-חולים. כלים המגבירים שקיפות כמו פרסום מדדי איכות ופתיחת יומן זימון תורים ארצי יכולים לתמוך בבחירה מיטבית של כלל המטופלים.

תאריך סיום המחקר: 06/2023