המכון הלאומי לחקר שירותי הבריאות ומדיניות הבריאות (ע”ר)

The Israel National Institute For Health Policy Research

אבחון פסיכיאטרי אצל מטופלים ערבים/דוברי ערבית בישראל: חקר הדיוק, התקפות והרגישות התרבותית של האבחון

חוקרים: אילנה קרמר1, דוגלאס לוינסון2, אלוף רשף3, כמאל פרחאת4
  1. הטכניון
  2. אוניברסיטת סטאנפורד
  3. מרכז רפואי העמק
  4. בית החולים האנגלי, נצרת
רקע: טיפול יעיל תלוי באבחנה מדויקת. בעיות שפה ופער תרבותי תורמים לטעויות באבחון. אין בנמצא כלי אבחון רגישים-תרבותית ואין הכשרה לאבחון פסיכיאטרי רגיש תרבותית.
מטרות: מציאת השיעור של טעות באבחנה אצל ערבים עם סכיזופרניה, הפרעה ביפולרית ודיכאון מג'ורי אשר מקבלים טיפול במרפאות פסיכיאטריות ציבוריות.
שיטה: בשלב הראשון קבוצת מומחים יהודים וערבים פתחה גרסה בערבית של ה-SCHID בדגש של רגישות תרבותית. מראיינת עם הכשרה מתאימה בדקה באופן עיוור באמצעות כלי זה 94 מטופלים ערבים, ו-67 מטופלים יהודים ממרפאות "מזור", "העמק" וביה"ח האנגלי בנצרת, וצוות המומחים אישר את האבחנה, שהושוותה לאבחנה שקיבל המטופל במרפאה. נבדקה ההתאמה בין אבחנות צוות המחקר (ה-GOLD STANDARD) והאבחנות במרפאה.
ממצאים עיקריים: ההסכמה בין צוות המחקר והמרפאות לגבי אבחנה של סכיזופרניה לעומת הפרעת מצב רוח היתה נמוכה באופן מובהק בקבוצת הערבים (0.285) לעומת קבוצת היהודים (0.575). האבחנה של צוות המחקר היא ה-GOLD STANDARD במחקר זה, משמע טעויות משמעותיות באבחנה בין סכיזופרניה והפרעת מצב-רוח, שיש להן השלכות על הטיפול והפרוגנוזה, שכיחות יותר משמעותית בקרב ערבים.
המלצות/ השלכות לקובעי המדיניות: ההשערה המרכזית אושרה, ובנוסף נבדקו הגורמים התורמים להבדלים. חוסר ההסכמה המירבי בין צוות המחקר למרפאות היה באבחון הפרעה ביפולרית בערבים, שאובחנה בטעות כסכיזופרניה, וטעות כזו גוררת פגיעה משמעותית בטיפול ובפרוגנוזה. יש מקום להמשיך בפיתוח כלים והכשרות לאבחון רגיש תרבותית.
מס’ מחקר: א/2011/70
תאריך סיום המחקר: 12/2016
דילוג לתוכן